El pasado domingo ocurrió algo que ha me dejado sin palabras durante unos cuántos días.

Una de esas cosas que pasan muy de vez en cuándo pero que te hacen creer en lo que haces, y que compensan los esfuerzos de esa parte de mi vida en la que no ayudo directamente a los pacientes. Ésa en la que ayudo a los que ayudan (a los suyos).

El domingo pasado, dando clase en el Máster de Fisioterapia en pediatría del CEU San Pablo, pasó algo mágico.

Una actividad de razonamiento diagnóstico que debería haber durado 45’… duró 3 horas y cuarto.

¿Por qué? Porque a las fisioterapeutas que estaban allí les dio la real gana

Con su actitud, su motivación y sus ganas me hicieron llegar este mensaje:

“no sé lo que íbamos a dar luego Pablito, pero esto nos mola de la ostia”

Así que, ¿quién soy yo para decir que no? Siempre he pensado que en el fondo mi seminario de razonamiento no es mío… es de los alumnos que han venido a que les ayude.

Todo empezó dándoles a elegir qué querían ver en las 5 horas de ese día. Yo tenía mi menú preparado, 5 bloques de unos 50’ cada uno, con alguna actividad extra y diapos a porrillo por si se nos acababa la energía.

Y aquí tienes las preferencias de un domingo a las 9:10 AM…

La actividad es muy sencilla y la hago habitialmente con mis alumnos de grado, pero es escalable y para este Máster decidí subir la apuesta.

Y mi apuesta las alumnas la doblaron y la volvieron a doblar.

Pues 200 minutos tienen la culpa de haber vivido una experiencia B-R-U-T-A-L que llevaron ellas del principio al final.

Yo solo me dediqué a facilitar el trabajo previo y a coordinar las exposiciones; a intentar que las 24 participaran y que fuera una experiencia enriquecedora para cada una; y a ir enlazando el conocimiento práctico que íbamos creando entre todas con la evidencia científica sobre neurociencia y toma de decisiones clínica decisiones.

Vamos, y a dar palmas.

Sólo hacía que acordarme del precioso libro de Don Finkel: “Dar clase con la boca cerrada”.

¿El resultado? 5 casos clínicos muy relevantes (SUS casos, no los que yo había preparado), 3 de ellos directamente de pacientes que ellas tratan o han tratado, y para los otros dos se aportaron muchas recomendaciones basadas en experiencias personales, experiencias con pacientes similares y algunas publicaciones de la literatura científica.

Me dejaron abrir la boca de vez en cuándo para comentar cosas de los casos de niños que había tratado o cuál podría ser la visión de los padres.

Fue especialmente agradable ver cómo, desde la más estricta educación (yo no permito cualquier otra manera de criticar en mis cursos), aquellas que tenían más experiencia en un tipo de caso particular, ayudaron a aquellas que preguntaban cosas aparentemente muy sencillas, pero que no tuvieron ninguna vergüenza en comentar. Y ver cómo en el siguiente caso las tornas se invertían y las “expertas” se convertían en “noveles” y viceversa.

Ole, ole y ole!

Una experiencia de razonamiento expandido como la copa de un pino (espero que Lisa Sanders estuviera orgullosa de mí).

Una propuesta de razonamiento diagnóstico grupal, pero que yo recomiendo hacer cuándo uno está solito en la clínica, en el hospi, en la resi o donde uno esté.

El momento más emocionante para mí fue cuando una de ellas levantó la mano y dijo, casi al acabar, lo siguiente:

“Es que, trabajando de esta manera todo es muy fácil, se hace muy sencillo encontrar lo que buscas”

Perdonarme, podéis corregirme: llevo reviviendo ese momento tantas veces que creo que lo he reescrito varias veces en mi cerebro, y puede que esas no fueran las palabras exactas.

Pero lo que había detrás de esa afirmación, sí que lo era.

Esas palabras y las miradas que me encontré ese día son uno de los mejores regalos que le han hecho en la vida a alguien como yo, que se dedica «simplemente» a crear las mejores condiciones posibles para que el aprendizaje verdadero ocurra.

Hablaré en otro momento de más cosas guapas que pasaron ese día y el día anterior, pero estas son las primeras palabras que me salen.

Gracias por dejarme vivir un momento único.

Pablo

Qué duro se haciendo el curso en las dos últimas semanas.

No sé cuál es la razón, pero este año vuelvo a detectar en estas fechas una bajada aparente de la motivación, la atención, la energía y la efusividad en los alumnos a los que doy clase.

Se acerca noviembre, y cada vez que esto ocurre, me encuentro este fenómeno.

Este hecho que yo denomino Síndrome de mitad de semestre (Mid-term syndrome or Mid-semester syndrome) ocurre aproximadamente a las 7-8 semanas de empezar el curso.

He buscado en ERIC y Google Scholar sobre este fenómeno y no he encontrado nada que cuadre.

Buscando correlaciones, uno puede pensar que algunas pruebas ya han llegado o están a punto de llegar a mis grupos.

Que ha llegado el otoño.

Que baja la temperatura y llegan las primeras lluvias.

Que tienen otras 4 o 5 asignaturas en vez de la mía.

O ha llegado el punto en el que la motivación extrínseca por la novedad, o las ganas de volver a aprender que tenían en septiembre se les ha pasado en parte.

Los alumnos son muy listos.

Me refiero a un tipo de inteligencia que yo denomino inteligencia estratégica: autorregulan su tiempo y su energía, mayoritariamente hacia las disciplinas en las cuáles creen que pueden aprobar o sacar buenos resultados. Y esto se nota mucho cuando llega la avalancha de pruebas en pocas semanas.

En los últimos años, este fenómeno se ha juntado con los primeros resultados en algunos de los grupos.

Para saciar mi curiosidad, llevo un tiempo preguntándole sobre esto a varios grupos, y siguiendo la hipótesis de la autorregulación creo que tengo en clase 3 grupos de alumnos:

1. Aquellos alumnos que perciben que sus exámenes han sido mejores de lo que ellos esperaban, y que podrían estar bajando el pistón para dirigir sus energías hacia otras áreas que perciban más demandantes
2. Aquellos en los que sus resultados han sido peores de lo que pensaban, y que podrían estar replanteándose su dedicación, por ejemplo, si se dejan esta asignatura para la extraordinaria
3. Y habría un tercer grupo, con aquellos que intentan llegar a todo o que independientemente del resultado van a seguir con su ritmo inicial de trabajo

¿Qué hago con esta información? Fundamentalmente dos cosas:

1. Decirles a los alumnos que es algo normal, que suele pasar en la universidad y probablemente en otras cosas de la vida
2. Apoyar a aquellos que creo que lo necesitan o que lo demandan

Yo soy el primero que, llegado el momento del curso en el que no se ven llegando a todo, los animo a que escojan y apuesten por sacar holgadamente solo algunas asignaturas, fundamentalmente pensando en la importancia de la asignatura, el esfuerzo que le han de dedicar y las energías que les quedan hasta el final de curso.

Prefiero eso, a que se caigan con todo el equipo.

Sí, también he pasado por situaciones parecidas y no puedo negar que eso me afecte al tomar decisiones cuándo veo que esto aparece en el aula.

¿Y tú qué haces?

¿Has detectado este fenómeno u otro parecido?

Si lo quieres compartir, puedes hacerlo por aquí.

«¿Y esto para qué vale? ¿Nos fiamos del resultado?»

Qué duro se me hace enseñar algunos test que tienen unos valores muy bajos de validez y fiabilidad. Sobre todo cuando tienes alumnos que son críticos con lo que aprenden y que no tienen ningún miedo en discutirlo contigo de una manera cordial y exquisitamente educada, o directamente en preguntarte lo de arriba.

Para mí fue sorprendente revisitar algunos test de la articulación sacroilíaca con Mark Jones y Mary Magarey en Adelaida. Son test que aquí en Europa suelen llevar la etiqueta de «osteopáticos» y que se enseñan en muchas universidades y academias «porque vienen en el libro de no-se-quién, y punto».

Yo les planteé mis reservas directamente y les conté cómo se enseñaban en España.

Mark me contó que una vez tuvo la oportunidad de discutir sobre ello con Diane Lee, ya que algunos de estos test vienen descritos en sus textos. La verdad es que es una historia que merece la pena compartir.

Habla del viaje de esta pro, de cómo pasó de aproximarse a sus pacientes desde el enfoque Osteopático, y de cómo lo fue abandonando por otros enfoques en Terapia Manual que le permitían ayudar mejor a sus pacientes.

Pero aquí viene lo mejor: en su viaje de un enfoque a otro ella siguió utilizando algunos de estos test, poniéndolos en práctica exactamente igual que hacía al principio. Mejoró su destreza a lo largo de los años, y a pesar de que conocía que su valor inter-testador era bajo, a nivel intra le seguían valiendo.

Pero «simplemente» cambió de enfoque, no de tests. «Simplemente» empezaron a tomar otro sentido en su toma de decisiones bajo el enfoque psicosocial y el dolor crónico, una interpretación distinta, más global. Y descubrió que le ayudaban a tomar mejores decisiones huyendo de las etiquetas osteopáticas.

Yo creo que es una historia de la que cada cuál se llevará una conclusión. Una de las cosas que yo aprendí es que

Los cuerpos de los pacientes no entienden de tests, ni de las preferencias de sus clínicos sobre las distintos enfoques de terapia manual. Somos nosotros los que los implementamos, interpretamos y los sesgamos cómo nos parece

Es una delicia aprender de los maestros, no solo las técnicas, si no aprender de ellos, de cómo son, de sus viajes, de sus errores y aciertos.

Os dejo aquí la referencia de una RS y metaanálisis que salió hace muy poquito y que busca dar luz a la pregunta de mis alumnos.

Otro día os cuento cómo una tarde de 2008 acabé yo enseñándole a Diane Lee cómo funcionaba un ecógrafo que no había visto en mi vida, para que pudiera demostarnos cómo se contraía el transverso en la UEM…

Ribeiro, R. P., Guerrero, F. G., Camargo, E. N., Beraldo, L. M., & Candotti, C. T. (2021). Validity and reliability of palpatory clinical tests of sacroiliac joint mobility: a systematic review and meta-analysis. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 44(4), 307-318.

🤗Un año más me encierro todo un fin de semana con 30 entusiastas compañeros fisioterapeutas para ayudar a los pacientes neuromusculoesqueléticos con presentaciones del cuadrante inferior.

📢Entrenamiento en Razonamiento clínico durante 16 horas llenas de casos clínicos, flow-charts, aciertos, errores, algoritmos, reglas de predicción clínica, experiencias compartidas, empatía, neurociencia, reconocimiento de patrones clínicos… Las nuevas actividades han funcionado muy bien!

👩‍🔬Una buena camada la de este año, que hoy lunes empiezan a ver a sus pacientes desde otro punto de vista. Mucho ánimo y constancia en el camino compañeros (bambú + 1%)

❤Gracias chicos por esta experiencia de aprendizaje, me llevo conmigo todas vuestras experiencias y pacientes.

🔝 Y gracias a los directores del Máster Universitario en Fisioterapia Manual del Aparato Locomotor de la UAH por seguir apostando por el razonamiento clínico como competencia clave para el clínico del siglo XXI

El próximo 18 de junio estaré en la Universidad de San Juan de Dios para impartir una Open Class sobre razonamiento clínico y toma de decisiones con terapia manual, dentro de mi seminario de «Terapia manual y Vendajes en el Deporte» en el Máster de Biomecánica y Fisioterapia Deportiva.

Durante el seminario nos conectaremos online y podremos resolver un caso clínico juntos, a la vez que hablemos sobre las decisiones clave en el mundo de la alta competición a la hora de resolver problemas durante la misma.

La vuelta a la actividad en el deporte de alta competición está condicionada por múltiples factores (Creighton et al., 2010). Además de los factores clínicos, médicos, los asociados al tipo del deporte y el rol del jugador, también marcan el ritmo en la cuenta atrás del deportista los siguientes:

La evaluación de los riesgos en el entrenamiento y la competición se maximiza cuanto mayor nivel tiene el deportista y más exigente es su competición (Creighton et al., 2010). Existen unas recomendaciones generales sobre el grado de funcionalidad, que la zona lesionada ha de tener para volver a competir:

Gracias a la aplicación de las nuevas tecnologías en análisis de movimiento y biomecánica, la estimación de fuerza, el rango de movimiento, la marcha y el análisis del gesto deportivo hacen mucho más sencillo elegir el momento ideal de la vuelta a la competición (Taborri et al., 2010).

Dentro de este proceso, la terapia manual nos ayuda deportista a cuantificar en el deportista variables difícilmente objetivables a día de hoy con otro tipo de herramientas, y nos permite acompañar los procesos de mecanoterapia en los tejidos (Khan & Scott, 2009).

Te dejo las fechas y el link por si te quieres pasar:

Online · 90′ · Gratuita
📆18-06-2021 · 15:00
🖊 INSCRÍBETE: https://bit.ly/2Qn5Q2E

Nos vemos por allí!

PD: Te dejo aquí abajo los enlaces de los artículos…

Creighton, D. W., Shrier, I., Shultz, R., Meeuwisse, W. H., & Matheson, G. O. (2010). Return-to-play in sport: a decision-based model. Clinical Journal of Sport Medicine, 20(5), 379-385.

Taborri, J., Keogh, J., Kos, A., Santuz, A., Umek, A., Urbanczyk, C., ... & Rossi, S. (2020). Sport Biomechanics Applications Using Inertial, Force, and EMG Sensors: A Literature Overview. Applied bionics and biomechanics, 2020.

Khan, K. M., & Scott, A. (2009). Mechanotherapy: how physical therapists’ prescription of exercise promotes tissue repair. British journal of sports medicine, 43(4), 247-252.

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De cómo hemos aumentado mucho el consumo de ciertos materiales de peor reciclaje o el uso de ciertos gases para la conservación de vacunas; o de cómo simplemente nuestros débiles sistemas de reciclaje se han visto desbordados · How we have greatly increased the consumption of certain less recyclable materials or the use of certain gases for vaccine preservation; or how our weak recycling systems have simply been overwhelmed.

• El impacto medioambiental de la COVID-19, un año después (ethic) noticia

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Fisioterapia · Physiotherapy

Este estudio de JAMA indica que las manifestaciones neurológicas son prevalentes entre los pacientes hospitalizados con COVID-19 y se asocian a una mayor mortalidad intrahospitalaria. 👩🏻‍🤝‍🧑🏻Los grupos de pacientes estudiados tenían una alta incidencia de enfermedades subyacentes, como diabetes, hipertensión y trastornos neurológicos preexistentes. 🔎Encefalopatía, coma y ACV los trastornos más prevalentes. ⚠Factores de riesgo: mayor edad, hombre, raza blanca y preexistencia de patología neurológica. Espero que os parezca interesante · This JAMA study indicates that neurologic manifestations are prevalent among hospitalized patients with COVID-19 and are associated with increased in-hospital mortality. 👩🏻🤝🧑🏻The patient groups studied had a high incidence of underlying diseases, such as diabetes, hypertension, and pre-existing neurological disorders. 🔎Encephalopathy, coma, and stroke the most prevalent disorders. ⚠Risk factors: older age, male, white race and pre-existing neurological pathology. I hope you find it interesting

• Chou SH, Beghi E, Helbok R, et al. Global Incidence of Neurological Manifestations Among Patients Hospitalized With COVID-19—A Report for the GCS-NeuroCOVID Consortium and the ENERGY Consortium. JAMA Netw Open. 2021;4(5):e2112131. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.1213

Este estudio de BJSM sobre el que Physiopedia ha hecho un reumen precioso, junto con un video resumen Os recomiendo echar un vistazo al paper en el enlace de abajo o los resúmenes aquí. Este es el primer estudio que confirma que la actividad física es un importante factor de riesgo modificable para los resultados graves de la COVID-19. El riesgo de ser casi inactivo superó al de fumar y de prácticamente todas las demás enfermedades crónicas. Además, cuando se comparan los resultados de los que son sistemáticamente inactivos con los de los que son parcialmente activos, los resultados sugieren que cualquier cantidad de actividad es beneficiosa. · This BJSM study about which Physiopedia has made a beautiful summary, along with a video summary I recommend you take a look at the paper in the link below or the abstracts here. This is the first study to confirm that physical activity is an important modifiable risk factor for severe COVID-19 outcomes. Being consistently inactive exceeded the odds of smoking and virtually all other chronic diseases. Furthermore when comparing outcome of those who are consistently inactive to those who are partially active results suggest any amount of activity has benefit.

• Sallis, R., Young, D. R., Tartof, S. Y., Sallis, J. F., Sall, J., Li, Q., … & Cohen, D. A. (2021). Physical inactivity is associated with a higher risk for severe COVID-19 outcomes: a study in 48 440 adult patients. British journal of sports medicine.

Las cosas de los clínicos · The issues of the clinicians

Danielle Offri es una de las personas que más admiro a la hora de transmitir al escribir: os dejo aquí su mirada sobre el coste personal que se está cobrando en los profesionales de la salud esta situación que no deja de alargarse · Danielle Offri is one of the people I most admire when it comes to writing: here is her view on the personal cost that this situation is taking on health professionals, a situation that is dragging on and on

• My ‘postmortem’ folder and the intensely personal nature of the latest Covid-19 surge (Stat) first opinion

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Habilidades y competencias clínicas · Clinical skills and competencies

Os dejo aquí el penúltimo artículo recomendado por mi amigo Diego (@skepticalphysio en Instagram). El topic de hoy es el 🕷poderoso impacto de lo que le contamos al paciente sobre su problema, y cómo nuestras palabras pueden influir para bien o para mal en sus actitudes y creencias. Esperamos que os guste · I leave here the penultimate article recommended by my friend Diego (@skepticalphysio on Instagram). Today’s topic is the 🕷 powerful impact of what we tell the patient about their problem, and how our words can influence for better or worse their attitudes and beliefs. We hope you like it

• Darlow, B., Dowell, A., Baxter, G. D., Mathieson, F., Perry, M., & Dean, S. (2013). The enduring impact of what clinicians say to people with low back pain. The Annals of Family Medicine, 11(6), 527-534.

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COVID-19

Sobre cómo Uber y McDonald´s ponen su granito de arena para animar a la vacunación… ¿Oportunismo o altruismo. Nepal es el siguiente país que está cayendo tras la India, debido a su frontera permeable: están pidiendo a los escaladores que bajen las botellas de oxígeno para llevarlas a los hospitales · On how Uber and McDonald’s are doing their bit to encourage vaccination… Opportunism or altruism. Nepal is the next country that is falling after India, due to its porous border: they are asking climbers to bring down oxygen cylinders to take them to hospitals

• McDonald’s and Uber to help encourage vaccine-hesitant Americans (The Guardian)
• Nepal urges Everest climbers to return used oxygen canisters amid Covid crisis (The Guardian)

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Neurociencias · Neuroscience

Una noticia con muy buenas vibraciones: la tecnología permite a las personas con parálisis dictar sus pensamientos a una velocidad similar a la de los pulgares de las personas que escriben · News with a very good vibe: the technology lets people with paralysis perform thought dictation at rates approaching the thumb speeds of texters

• New Brain Implant Turns Visualized Letters into Text (Scientific American) news

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#technology #health #innovation #physiotherapy #neuroscience #training #healthcareprofessionals #educationalinnovation

Health professionals urgently need to be able to «reboot» themselves, across the full spectrum of education and training, to remain central to 21st century health.

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21CC must-reads

De cómo los cambios que están sufriendo las corrientes marinas impactan a la salud de la tierra · How changes in ocean currents are impacting the health of the globe

• Fevers are plaguing the oceans — and climate change is making them worse (Nature)

Esta es una noticia de la que estoy especialmente orgulloso: es de robots que ayudan a babies; sus protagonistas son compañeras mías, y tuve la suerte de supervisar las prácticas clínicas de una de ellas; compartimos docencia en un máster; habla sobre un centro de prácticas donde van algunos de mis alumnos… todo un lujo poder compartirla contigo · This is a news item I am especially proud of: it is about robots that help babies; its protagonists are colleagues of mine, and I was lucky enough to supervise the clinical practice of one of them; we share teaching in a master’s degree; it talks about a practice center where some of my students go… it is a luxury to be able to share it with you.

• Robots para tratar a niños (El País)

Podcast/Canales de video · Podcast/Youtube-Vimeo channels

Dos recursos (tres con la infografía) sobre cómo diferenciar las noticias falsas de las verdaderas. En décadas anteriores, la mayor parte de las noticias de alcance mundial procedían de varios grandes periódicos y redes con recursos para recopilar información directamente. Sin embargo, la rapidez con la que se difunde la información en la actualidad ha creado las condiciones ideales para lo que se denomina información circular · Two resources (three with the infographic) on how to differentiate fake news from real news. In previous decades, most news with global reach came from several major newspapers and networks with the resources to gather information directly. The speed with which information spreads now, however, has created the ideal conditions for something called circular reporting

• How to Spot Fake News – FactCheck.org video
• How false news can spread – Noah Tavlin, TED Education video

Informes · Reports

Persiste la incertidumbre mundial sobre la educación tras una pandemia mundial. ¿Podría el aula virtual ser el futuro de la educación en 2030? Si es así, ¿será más fácil y eficaz? Os dejo un informe que se toma muy enserio el tema · Global uncertainties linger about education in the wake of a global pandemic. Could the virtual classroom be the future of education by 2030? If so, will it ever get easier and more effective? I provide you with a report that takes the subject very seriously

• “SPECIAL REPORT: THE FUTURE OF EDUCATION”, Radious, report

Fisioterapia · Physiotherapy

Os dejo aquí un artículo de opinión recomendado por mi amigo Diego (@skepticalphysio en Instagram) sobre lo medicalizada que está la práctica de la Fisioterapia y lo poco que nos damos cuenta. Quien lo escribe parece saber de qué va el tema, pero por supuesto, seamos críticos: no deja de ser un artículo de opinión. Muy interesante las recomendaciones que nos dan si queremos minimizar la medicalización de nuestro trabajo. Espero que os guste · I would like to share with you an opinion article recommended by my friend Diego (@skepticalphysio on Instagram) about how medicalized is the practice of Physiotherapy and how little we realize it. Whoever writes it seems to know what the subject is about, but of course, let’s be critical: it is still an opinion article. Very interesting the recommendations they give us if we want to minimize the medicalization of our work. I hope you like it

• Lewis, J. S., Cook, C. E., Hoffmann, T. C., & O’Sullivan, P. (2020). The elephant in the room: too much medicine in musculoskeletal practice. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 50(1), 1-4.

Un estudio observacional sobre los posibles riesgos asociados a utilizar los asistentes de voz cómo recurso para conseguir información y consejos médicos. Cómo dice el comentario al final del estudio, es fundamental que conozcamos estas herramientas y hagamos hincapié en las limitaciones de estas tecnologías a los pacientes y que cualquier recomendación médica se confirme con los profesionales de la salud antes de llevarla a cabo. Espero que os guste · An observational study on the potential risks associated with using voice assistants as a resource for obtaining medical information and advice. As the commentary at the end of the study says, it is essential that we are aware of these tools and emphasize the limitations of these technologies to patients and that any medical recommendations should be confirmed with healthcare professionals before implementing them. I hope you like it

• Bickmore, T. W., Trinh, H., & Olafsson, S. (2019). Can the Use of Siri, Alexa, and Google Assistant for Medical Information Result in Patient Harm?. JCOM, 26(1).

Habilidades clínicas · Health professionals skills

La información por sí sola, no es capaz de cambiar nuestras creencias, actitudes, prejuicios y sesgos. Puede hacerse, pero necesitamos algo más. Pero también necesitamos hacerlo bien. Un artículo con distintos ejemplos de la vida diaria para transpolar a nuestras prácticas · Information alone is not capable of changing our beliefs, attitudes, prejudices and biases. It can be done, but we need something more. But we also need to do it well. An article with different examples from everyday life to transpose to our practices.

• What unconscious bias training gets wrong… and how to fix it (The Guardian)

Neurociencias · Neuroscience

Hoy no os mando nada sobre el tema Covid19. Os dejo aquí una de esas ilusiones ópticas que hacen que entendamos mejor cómo funciona nuestro cerebro y la capacidad del contexto para modificar lo que conocemos. Fascinante! · Today I am not sending you anything on the subject Covid19. I leave you here one of those optical illusions that make us understand better how our brain works and the capacity of the context to modify what we know. Fascinating!

1. ANOTHER BRAIN-FRYING OPTICAL ILLUSION: WHAT COLOR ARE THESE SPHERES? (SYFY Wire) news

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Podcast/Canales de video · Podcast/Youtube-Vimeo channels

Hoy os invito desde aquí a que chequéis el podcast de Adam Meakins “The NAF Physio Podcast”. Adam es un personaje al que conocí en su blog “The Sports Physio”. O le amas o le odias, no te deja indiferente, tiene un estilo directo y a veces provocativo. Es un activista anti-Terapia Manual y eso fue lo que me llevó a empezar a seguirle la pista. Los que me conocéis un poco, sabéis que creo que debemos escuchar a las personas que no opinan lo mismo que nosotros y que tienen otras ideas. Leerle me ha sido muy enriquecedor para plantearme mis propios principios y ver que en el fondo no pensamos cosas tan diferentes, sobre todo por que ya las decían otras personas a las que admiro cómo Max Zusman . Escucharle es más ameno e invita a gente super interesante cómo su último episodio con Bill Vizenzino · Today I invite you to check out Adam Meakins’ podcast «The NAF Physio Podcast». Adam is a character I met on his blog «The Sports Physio». You either love him or hate him, he does not leave you indifferent, he has a direct and sometimes provocative style. He is an anti-Manual Therapy activist and that is what led me to start following his trail. Those of you who know me a little know that I believe that we should listen to people who do not have the same opinion as us and who have other ideas. Reading him has been very enriching for me to consider my own principles and to see that deep down we do not think things so differently, especially because other people I admire, such as Max Zusman, were already saying them. Listening to him is more enjoyable and invites super interesting people like his last episode with Bill Vizenzino.

• “The NAF Physio Podcast”

Cursos/Jornadas/Talleres/MOOCs · Courses/Seminars/Workshops/MOOCs

Hay días que tus sueños se hacen realidad y tus ídolos llaman a tu puerta. Tengo que deciros que me enamoré de las Neuronas Espejo y de su potencialidad para explicar muchos mecanismos humanos (animales) y su potencialidad terapéutica. Bueno, pues estos días viene a vernos uno de sus descubridores, Giacomo Rizzolatti. Os dejo una entrevista para ir abriendo boca · There are days when your dreams come true, and your idols knock on your door. I have to tell you that I fell in love with Mirror Neurons and their potential to explain many human (and animal) mechanisms and their therapeutic potential. Well, these days one of their discoverers, Giacomo Rizzolatti, is coming to see us. Here is an interview to whet your appetite.

• Seminario/Seminar: “Neuronas espejo y su implicación en el tratamiento de fisioterapia”, el 7 de mayo de 2021 a las 10:30h-12:30h, Inscripción obligatoria, (Virtual)
• Entrevista/Interview a Giacomo Rizzolatti: “El padre de las neuronas espejo busca tratamientos en el mundo virtual” (Spanish) SINC, 8/5/2018

21CC must-reads

Os dejo un artículo que me ha tocado el alma, quizá porque soy padre. No es que la persona que habla me sea especialmente simpático (tengo que vencer ese sesgo) pero lo que dice es terriblemente elocuente, claro y directo · I would like to share with you an article that has touched my soul, perhaps because I am a father. It’s not that the person who speaks is particularly sympathetic to me (I have to overcome that bias) but what he says is terribly eloquent, clear and direct.

• Climate crisis: our children face wars over food and water, EU deputy warns (The Guardian)

Fisioterapia · Physiotherapy

Os dejo aquí un paper recomendado por mi amigo Diego sobre buenas prácticas en NMSK pain . Parece una buena lista de recomendaciones a priori, la mayor parte de ellas de recomendaciones muy habituales, otras menos. Sin olvidar que es una revisión sistemática (y que lo que no está escrito no se puede revisar) después de leerla me llaman la atención algunas cosas: Recomendación de hacer exploración física; Que no haya recomendaciones sobre cómo integrar las distintas fuentes de conocimiento para tomar decisiones, sobre todo las de los f. psicosociales; Habrá recomendaciones beneficiosas para nuestros pacientes individuales, pero sobre las que no tiene que haber un acuerdo en la literatura. Es una limitación de la revisión que pone como corte la calidad de los estudios y no el contenido; Desde un punto de vista ético no sé si deberíamos ofrecer siempre fisioterapia y no una opción quirúrgica. Ha de tener sobre la mesa todas las opciones, explicando pros y contras. Si no, contradecimos la primera recomendación. Curioso: los grados de recomendación que usa, son más «amigables» que el A, B… No sé si se acabará imponiendo, pero de cara a que se entiendan mejor las recomendaciones puede ser una buena idea. Espero que os guste · Here is a paper recommended by our friend Diego on good practices in NMSK pain. It seems a good list of recommendations a priori, most of them very common recommendations, others less so. Without forgetting that it is a systematic review (and that what is not written cannot be reviewed) after reading it, some things stand out to me: Recommendation to do physical examination; That there are no recommendations on how to integrate the different sources of knowledge to make decisions, especially those of psychosocial factors; There will be beneficial recommendations for our individual patients, but on which there does not have to be an agreement in the literature. It is a limitation of the review that it puts the quality of the studies as a cut-off and not the content; From an ethical point of view, I don’t know if we should always offer physiotherapy and not a surgical option. It must have all options on the table, explaining pros and cons. If not, we contradict the first recommendation. Curious: the grades of recommendation that you use are more «friendly» than A, B… I do not know if it will end up being imposed, but it might be a good idea for a better understanding of the recommendations. I hope you like it.

• Lin I, Wiles L, Waller R, et al. What does best practice care for musculoskeletal pain look like? Eleven consistent recommendations from high-quality clinical practice guidelines: systematic review. British Journal of Sports Medicine 2020;54:79-86. paper (Thanks to Diego for the invitation to read this)

Habilidades clínicas · Health professionals skills

Lectura sencilla de la que se pueden sacar muchas consecuencias, pero sobre todo humildad · A simple reading from which many consequences can be drawn, but above all humility:

1. Self-awareness is what makes us human (Big Think)

Covid-19

Sin palabras: hay muchos artículos de prensa que os podría recomendar. Todavía no ha caído, no se ha quebrado ningún país por la Covid-19… pero un India no es cualquier país. Espero que no se rompa ninguno, pero al menos que no sea India. Os dejo solo estos dos, el segundo es un “largo” de Arundhati Roy · No words: there are many press articles I could recommend to you. It hasn’t fallen yet, no country has been broken by Covid-19… but an India is not just any country. I hope none of them will break, but at least it won’t be India. I leave you only these two, the second is a «long» by Arundhati Roy

1. India’s Covid-19 catastrophe reflects years of neglecting its health system (Statnews) news
2. Estamos siendo testigos de un crimen contra la humanidad (El País) news

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#technology #health #innovation #physiotherapy #neuroscience #training #healthcareprofessionals #educationalinnovation

Health professionals urgently need to be able to «reboot» themselves, across the full spectrum of education and training, to remain central to 21st century health.

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Cursos/Jornadas/Talleres/MOOCs · Courses/Seminars/Workshops/MOOCs

Una oportunidad fantástica para ver qué se mueve en el mundo de la educación, la tecnología, los movimientos sociales y el impacto en nuestra salud los desastres climáticos y la eliminación de nuestros recursos naturales · A fantastic opportunity to see what’s moving in the world of education, technology, social movements and the impact on our health of climate disasters and the elimination of our natural resources:

• «Salud Planetaria para Todos: unir a las comunidades para lograr la gran transición», ¡Únete a la Reunión y Festival Anual de Salud Planetaria 2021 virtual gratuita (PHAM 2021) los días 25 y 30 de abril! 💲GRATUITA · #salud #ecologia #cambioclimatico #health

Me gustaría decir que los profesionales clínicos estamos abandonando el razonamiento narrativo con nuestros pacientes debido a las prisas y a la tecnificación… pero eso implicaría que la mayoría de nosotros ya los estábamos haciendo, y no creo que sea así. Si te interesa entender a tus pacientes, comprender su problema y devolverles una explicación en su propio lenguaje, esta jornada es para ti · I would like to say that clinicians are abandoning narrative reasoning with our patients because of rushing and technification… but that would imply that most of us were already doing it, and I don’t think we were. If you are interested in understanding your patients, understanding their problem and giving them back an explanation in their own language, this day is for you

• “Medicina narrativa y vulnerabilidad”, IX Simposio de Humanidades Médicas CEU, 29/04/21💲GRATUITA · #razonamientoclinico #humanismo #medicina #salud

21CC must-reads

1. These universities top new rankings for their commitment to SDGs (World Economic Forum)

Fisioterapia · Physiotherapy

1. 4 Ways to Encourage Students to Ask Questions (Edutopia.org)
2. Talking about dying: How to begin honest conversations about what lies ahead (Royal College of Physicians) report
3. Systematic review shows no strong evidence regarding the use of elastic taping for pain improvement in patients with primary knee osteoarthritis (Medicine: April 02, 2021 – Volume 100 – Issue 13 – p e25382 doi: 10.1097/MD.0000000000025382) paper

Habilidades clínicas · Health professionals skills

¿Cuáles van a ser las habilidades más demandadas en un futuro? Si no quieres que tu trabajo lo haga un robot, procura que estén en tú curriculum… · What will be the most in-demand skills in the future? If you don’t want your job to be done by a robot, make sure they’re on your CV…

1. Complex Problem Solving, Critical Thinking, Creativity, Decision-Making… 10 skills you’ll need to survive the rise of automation (World Economic Forum)
2. Ser creativo permitió sobrevivir al ‘Homo sapiens’ (El País)

Covid-19

1. ¿Sirve un test de anticuerpos para saber si las vacunas contra la COVID-19 te han hecho efecto? Spoiler: depende del test que te hagas (Maldita.es)
2. Most Americans say they should be vaccinated before the U.S. donates Covid-19 shots elsewhere (Statnews.com)

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#technology #health #innovation #physiotherapy #neuroscience #training #healthcareprofessionals #educationalinnovation

Health professionals urgently need to be able to «reboot» themselves, across the full spectrum of education and training, to remain central to 21st century health.